附件2
个人会员登记表
年 月 日
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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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籍贯 |
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民族 |
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文化程度 |
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专业 |
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学位 |
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技术职称 |
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所在工作单位与职务 |
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是否人大代表或政协委员（哪一级） |
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党派 |
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入会时间 |
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本会职务 |
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联系电话 |
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通讯地址 |
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邮编 |
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个 人 简 历 |
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是否加入其他社团 |
名 称 |
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职务 |
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工作业绩（科技与教学成果、代表性著作、代表性论文、荣誉称号等）：
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学会审批意见 盖 章 年 月 日 |
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备注 |
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